Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极不不良

三尖瓣中重度反流的患者，是不是进行打压取决于右膀胱(RV)大小和系统。中重度诱发TR膀胱重构的机制必需尚未明确。现研究管理人员对中重度诱发TR患者的膀胱重构进行研究。本研究共归入1292位中重度诱发TR患者（中位年龄71岁，男女各一半），采用经胸激光心动图判断其是RV重构状态。根据RV蚕食（三尖瓣环≥40mm）和RV收缩原发性（三尖瓣环收缩偏移平面<17mm）将RV重构分为4个等级：1级，RV大小和收缩系统正常；2级，RV蚕食，但收缩系统正常，3级，RV大小正常，但收缩原发性，4级，RV蚕食伴收缩原发性。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）患者为1级RV重构，256位（20%）患者为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV重构的患者多为男性，多有冠状动脉疾病，肾系统更差、左膀胱实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）患者进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）患者死亡。与1级RV重构的患者相比，3/4级RV重构的患者的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩原发性的中重度诱发TR患者的临床预后较差，无论是不是存在RV蚕食。原始注解：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系下莱茵现代医学（MedSci）原创编译，刊文才可授权！