血压降得越低越好？不！这类人反而“死”得更加快！

比如说，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）很低120/80 mmHg是正常人血糖。根据《中都会国极高血糖禁毒简要（2018年初版）》，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg则达到极高血糖的诊断标准。极高血糖病人的究眼看病患要能是通过减缓血糖，来减缓心、神经、肾及微血管的并发症以及遇害危险性。

“热力魔咒”造成的恐惧，似乎使“低一点、再低一点！”带入许多极高血糖病人的台湾政府。然而，到底正当都应该将血糖控制在SBP 130、甚至120 mmHg以下呢？“一刀切”是不是亦非？

近期，一项发表在《年岁与老龄化（Age and aging）》杂志上的大改进型研究工作给出了否定的作答。该研究工作发现，SBP

什么是“体格弱小”的成年人人？为什么这类人血糖极高一些才好？

下面来一同了解这项研究工作。

啥叫“体格弱小”的成年人人？

“极高血糖简要划定的之内对正当都是确保安全的吗？”

拥有者这一疑问，来自美国埃克塞特大学的团队决定深入研究美国成年人人血糖和平仅寿命的关联。研究工作共深入研究[2]2000年至2014年间40多万份成年人人（年岁≥75岁）的自由电子假造，确立人集合起来的平仅年岁为79.5±5.2岁，其中都会59%为女性。

根据“自由电子弱小指标”（eFI）将这集合起来成年人人的身体状况分成“肥胖症”和三种程度的“体格弱小”[eFI：通过评估自由电子医疗日志中都会包括临床研究体征（如震颤）、呕吐（如记忆力问题）、疾病、伤残和精神状况的化验、检查结果在内的36项缺陷，将成年人人分成肥胖症（非弱小）、轻度、中都会度或重度弱小[2]]。

大抵而言，几种身体状况可以按照如下标准对号入座：

肥胖症：无经常性呕吐或呕吐获得较好控制，可独立顺利完成日常活动；

轻度弱小：随年岁增长逐渐显现秘密行动迟缓，在日常生活中都会有可能需要尽力，如人事管理、购物、铁路运输等总体；

中都会度弱小：展开户外活动有一定困难，有可能存在秘密行动总体的问题或需要尽力，如招呼；

重度弱小：经常需要个人诊疗并有经常性疾病/多病。这一人集合起来中都会的部分人东南面医学上的平衡态，但另一部分人有可能是经年累月，有在6~12个月内遇害的危险性。

初步统计发现，研究工作确立的40余万成年人人中都会，分之一半数以上（26万人）东南面肥胖呕吐态，悉数15万人则东南面相异程度的弱小状况。由此可见体格弱小者在75岁成年人人集合起来中都会占有比较一部分比例。

血糖越低，遇害危险性越极高！

那么，成年人人的血糖和遇害究眼看有啥关联？

研究工作团队进一步将≥75岁的成年人人分成75~84岁和≥85岁这两个年岁段。首先我们来看75~84岁这除此以外，在这除此以外中都会，SBP与全因平仅寿命深褐色现“U改进型”关联。

具体内容而言，与“正常人血糖”（SBP=130~139 mmHg）者远比，SBP减缓10 mmHg（即SBP=120~129 mmHg）时，肥胖症者的遇害危险性上升时11%，体格弱小者上升时17%；SBP减缓20 mmHg（即SBP

换言之，即便是肥胖症的成年人人，血糖控制在“理想”之内（即SBP

而有意思的是，与“正常人血糖”（SBP=130~139 mmHg）者远比，SBP上升时10~20 mmHg（即SBP=140~159 mmHg）时，无论是肥胖症者还是体格弱小者的遇害危险性仅减缓分之一5%~16%；而在160 mmHg的为基础，SBP进一步上升时10~20 mmHg还都会继续减缓体格弱小者的遇害危险性，不过当SBP>170 mmHg时，现在不都会减缓反而开始上升时肥胖症者的遇害危险性了。

接下来我们再看看≥85岁这除此以外，还是图2的下半部分。在这组年老者中都会，血糖和遇害的关联就来得令人啧舌了。与正常人血糖（SBP=130~139 mmHg）者远比，随SBP减缓，≥85岁的肥胖症者和弱小者的遇害危险性上升时15%~50%；而随着SBP上升时，遇害危险性却仍然很难上升时的迹象，即使SBP飙到了令人瑟瑟猛然的180 mmHg以上，眼看还有一定的全体成员保护作用（肥胖症者、轻度弱小和中都会、重度弱小者的遇害危险性分别减缓17%、16%和39%）。

不一定，对于≥85岁以上的年老者，SBP很低130 mmHg是一件很危险的事情，但飙极高到最多180 mmHg反而不用怕！

怎么样，这一毕竟到底和各位再多既定的认知大相迳庭呢？

极高血糖＝极高心微血管危险性，但≠极高平仅寿命！

为什么75~84岁的成年人人与>85岁相异，血糖极高于一定程度平仅寿命都会上升时呢？这都会不都会与极高血糖引起的心神经微血管并发症有关？因此，研究工作团队进一步探究了血糖与心衰、心梗或胸腔微血管修葺（MIP）、神经卒中都会的关联。

与平仅寿命图形相一致，75~84岁者血糖与心衰和MIP的发生原则上深褐色“U改进型”关联。

对于肥胖症者和轻度弱小者而言，SBP极高于140 mmHg都会加剧心衰、MIP和神经卒中都会的危险性上升时，很低120 mmHg同样都会加剧心衰和MIP的危险性上升时；对于中都会、重度弱小者，血糖上升时都会加剧MIP危险性上升时，但血糖的极长短波动与心衰和神经卒中都会就其。

基于以上结果我们可以确信：尽管血糖上升时都会增极高心神经微血管疾病的危险性，但极高血糖与75岁以上体格弱小的成年人人的平仅寿命就其。对于这一论断展开解读，研究工作团队看成成年人人多样且复杂的中风参与其中都会。

比起纠葛其中都会复杂的原因，发现、重视“成年人人集合起来血糖偏低与极高平仅寿命关联密切”这一成因，并尽力实施来得好的成年人人血糖评估策略则来得为实际上。

最适血糖之内是多少？

看成，“一刀切”的并联应该并非普适。即便是极高血糖这类有明确诊断标准的疾病，在实施具体内容病患要能时或需“因人而异”。毕竟上，《中都会国极高血糖禁毒简要（2018年初版）》[3]中选的国民并联要能也因相异人集合起来而各有相异，其中都会年岁越极高者，可接受的血糖之内越宽泛：

一般极高血糖病人：

一般极高血糖病人应降至

成年人极高血糖病人：

65～79岁的成年人人，首先应降至

特殊病人：

分娩极高血糖病人：

神经微血管病病人：中风比较稳定的神经卒中都会病人：

哮喘病人：

一般肝炎病人的血糖要能：

慢性肾脏病病人：无蛋白尿：

心衰病人：

了解到前述研究工作中都会的“体格弱小”概念，我们不难猜想简要的上述中选毕竟也有进一步优化的空间。未来，我们需要来得多的研究工作来断定积极的血糖控制对成年人人是不是确保安全、对哪些病人人集合起来有益，以便使成年人人的血糖管理朝着来得为个体化的正向持续发展。

刘靖教授：

近期美国的这项大样本“真实世界”数据库研究工作，重视了弱小成年人人集合起来的血糖与预后错综复杂的关联。

研究工作管理人员采用Cox比例危险性模改进型深入研究了基线血糖相比之下是收缩压与相异弱小程度的成年人极高血糖病人全因遇害及心微血管事件错综复杂的关联，结果发现收缩压“偏低”（SBP140 mmHg）并未增极高平仅寿命。

但需指出的是，血糖与预后错综复杂的关联非常复杂，在成年人相比之下是年老成年人人集合起来，由于伴发疾病较多，对遇害的影响不一，使得对这一问题的深入研究来得加诡异。研究工作即便展开了弱小国际标准及相关博弈论处理，但集合起来集因素对结果的影响仍不能扫除。

尽管本项“真实世界”的研究工作使得成年人极高血糖病人“最佳”血糖要能水平的争议再起波澜，但科学中选仍需以随机对照试验（RCT）为依据，在来得为局限性的证据显现之前，临床研究实践中都会针对成年人人集合起来，相比之下是弱小成年人人的血糖管理，严密风险评估、重视病人的反应仍是“王道”。