复杂性脊柱畸形手术：年龄就越大并发症就越多

骨盆病变在老年病变当中并不典型，据Schwab等引述，60岁以上的志愿者当中骨盆侧弯的发病率高68%。而随着人口老龄化日趋严重，能够完成放射治疗的老年撤变功能性骨盆疾病也会日益多。很多老年病变的骨盆病变都假定疼不止和紊乱，他们都希望通过移植手术重修其功能。而这类移植手术，特别是一致功能性骨盆睾丸的矫形移植手术，无论对转诊外科医生还是骨盆外科外科医生都是流露出考验的。一般来说年长越大，新设心理疾病及其他紊乱的几率多半也越大。对于这类移植手术而言，了解城外移植手术期肝硬化的方面特征，完全一致其不考量到功能性原因是并不极其重要的。为此，英美两国史学家Frank L. Acosta Jr.等完成了一项回顾功能性研究课题，方面研究课题结果近来发注记在J Neurosurg: Spine杂志上。

该研究课题共纳入21亦然75岁以上的胸颈椎骨盆睾丸病变，以外完成了5个以上节段的相结合内固定移植手术。全面复习这些病变的移植手术记录和病历记录。年长、诊断、新设病症、移植手术及住院的方面参数、主要和次要的肝硬化以及丧命等情况以外记录在案。通过直觉回归分析考量到城外移植手术期肝硬化的预测遗传物质。

结果发现，这组病变最少年长77岁（75-83岁），女功能性14亦然，男功能性7亦然。最少随访41.2个同月（范城外24-81个同月）。15亦然病变（71%）脑癌有数一种新设病症。最少相结合节段数位10.5（范城外5-15个节段）。13亦然（62%）病变浮现有数一种城外移植手术期肝硬化，8亦然（38%）浮现有数一种主要肝硬化（主要肝硬化是指危及永生或严重威胁放射治疗结果的肝硬化，一般来说仅限于心脏病发，心脏病发，肺栓塞，裂隙感染，肾功能衰竭，充血功能性心衰，当心脏病，呼吸功能性艰难，硬膜外血肿，心脏病发，胃肠道出血，神经紊乱及丧命等），这些病变共脑癌17个肝硬化。城外移植手术期无丧命病亦然。年长增大是城外移植手术期肝硬化的极其重要预测遗传物质（P=0.03）。不过值得注意，年长和新设病症与主要肝硬化中间并没有相比的方面功能性。进一步对新设病症完成分析发现，心肌梗死病是主要肝硬化强烈的预测遗传物质（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11亦然（52%）病变浮现术后远期肝硬化，3亦然（14%）病变不得不完成翻修相结合移植手术。

从研究课题结果来看，75岁以上的老年病变完成复杂的骨盆睾丸移植手术时，总的肝硬化感染率高62%，其当中主要肝硬化感染率达38%，年长越大浮现肝硬化的几率也越大。在这组病变当中，既往脑癌心肌梗死病的病变浮现城外移植手术期主要肝硬化的不考量到功能性是无心肌梗死病病变的10倍。极年老的病变肝硬化不考量到功能性虽然较低，但丧命的不考量到功能性并没有相比增加。对于75岁以上病变一致功能性骨盆睾丸移植手术，虽然以往并没有研究课题对肝硬化及其预测遗传物质完成过探讨，但为了吻合地称赞其诊断和社会效率效益，仍有必要进一步完成多当中心大样本的研究课题。

【编者按】英美两国西雅图史学家的这项研究课题主要针对75岁以上的一致功能性骨盆睾丸移植手术，作者讲解，这些病变都有顽固的腰背不止或上肢不止，假定相比的紊乱，经系统会的保守放射治疗单方面，方考量移植手术放射治疗。然而，移植手术的肝硬化感染率居然高62%，严重肝硬化的感染率达38%。由此可见，这类病变的移植手术决策应该慎之又慎。特别对于脑癌心肌梗死病的病变，浮现肝硬化的不考量到功能性较其他病变高出10倍。这一点在我们的诊断当中多半很更容易忽视，一般来说认为病变通过药物将血压管控在相对稳定的长时间就才会对移植手术的产生影响。这项研究课题也提醒旁观者，对新设有心肌梗死病的病变，即使病情稳定，仍应导致高度重视。

注记1 21亦然年老骨盆睾丸移植手术病变的一般情况

注记2 新设病症情况

注记3 城外移植手术期和术后肝硬化情况

注记4 城外移植手术期肝硬化（主要和次要）与病变方面原因的连续功能性

注记5 城外移植手术期主要肝硬化与病变方面原因的连续功能性

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏