不孕　子宫疾患的责任

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　　(8)子宫内膜功能异常：有以下3种疾患：①子宫内膜萎缩：排除器质性病变以后，可用人工周期医治。②子宫内膜增生症：医治主要是增进引发排卵。③分泌期内膜功能不全：应先排除全身代谢疾病、营养不良、贫血、精神紧张等因素，医治可采取激素补偿法和黄体功能刺激法。若雌激素不足，可于月经干净以后3～5天开始，每天服用小量雌激素，连续20天。对雌、孕激素均不足的患者，可于排卵后2～3天开始每天口服含小量雌激素的合成孕激素制剂，连续7～10天。对单纯性孕激素不足的患者，可在黄体期予以适当的孕激素补偿医治。另外，可用绒毛膜促性腺激素(HCG)于排卵后每天或隔天注射1000～3000u，共5次,以刺激黄体功能。

　　(7)子宫位置异常：单纯性子宫后屈，经手法可将子宫复为前位，并指点其性生活，可收到良好的效果。

　　(6)宫腔粘连：对结核性患者可予以抗结核医治。对外伤性宫腔粘连患者可用Hegar氏扩大器或钝刮匙分离宫腔粘连，有条件可在宫腔镜直视下进行。术后宫腔内放置节育器，利用抗生素防治感染,雌激素增进子宫内膜增生。

　　(5)子宫内膜炎：非结核性子宫内膜炎者大多数子宫内膜炎随月经期内膜的剥落可自行康复,必要时可根据细菌培养和药物敏感实验，来选用抗菌素医治。结核性子宫内膜炎可予以抗结核医治。

　　(4)子宫内膜异位症：可采取孕激素医治，假孕疗法、丹那唑等。如经守旧医治6～12月无明显好转，可斟酌作守旧手术医治。

　　(3)子宫肌瘤：子宫肌瘤的不孕率为30%～40%，影响不孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。如合并附件炎症、子宫内膜异位症则不孕的可能性更大。可斟酌手术医治(肌瘤剔除术等)。

　　(2)子宫发育不良：常常不是不孕的直接缘由,必要时可斟酌作人工周期医治。

　　(1)先天性子宫缺如、子宫畸形：可根据具体情况进行处理，如斟酌作矫形手术等，1般不属于不孕症医治范畴。

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