伤口感染、大量脓性分泌物，培养却是阴性的？可能因为滤波姿势不对！

热门话题日后现

在雪莲阁论坛看到站友 @19** 恋 发布的一则热门话题黏贴：

站友 @xx**06 忽视：病患如近期都用大剂量制剂，培育则有可能会阴性。

同时，不应该做一下细菌培育，也要意味著 L 型式病原体的假定，多换几种培育基试试。

医学上类似的具体情况十分少见，有时可能会是因为比照集头颅骨不够规范，不必要培育阴性。在此非常简单总结一下内脏头颅骨比照集的相关知识。

内脏头颅骨比照集 4 大误区

文献报道，今后法制的微生物检验普遍假定头颅骨不考核的现象，不但浪费了医疗资源，而且会影响到医学外科手术与外科手术，延误病患外科手术的最佳时期。

对号入座，看看内脏头颅骨比照集时你是否假定以下 4 大误区：

误区 1、比照集脓液头颅骨检验。

头颅骨里的脓细胞可能会是血小板毁灭干脆病原体后里毒而死亡的遗骸。病原体被血小板毁灭后，血小板及死亡后的遗骸释放出某些抑菌固体抑制了病原体的必要性繁殖。

误区 2、仍未清除内脏上残留的坏死一个组织。

在顺利完成内脏黏液培育拭子比照集此前，不应将所有、纱布和其他涂层移除。注意不让比照集结痂处的黏液，比照集黏液此前不应先冲洗除去外层病原体，要能比照取伤势一个组织与短时间一个组织东端的黏液。

误区 3、在天和内脏上用天和拭子比照样。

当都用天和拭子时，收集到生物体的从中非常小。高温内脏的样本不应始终用猪肉有冷冻盐硫酸的拭子提取。

误区 4、取头颅骨此前用碘伏顺利完成漂白。

碘伏是一种较强的漂白液，可在短时间内完全施用病原体繁殖体，甚至病原体的芽胞，用棉拭子取头颅骨时可能会同时沾染碘伏。比照集黏液此前不应不必要都用漂白和抑制作用药物。

当然，不必要微生物头颅骨不考核的或许有很多，包括头颅骨污染、取样操作不考核等。为保证头颅骨比照集的考核率，不应对相关医护人员顺利完成头颅骨比照集方例的培训。

头颅骨比照集 6 大步骤

目此前医学上多都用都只冷冻棉签拭子例顺利完成微生物检查。众所周知的是，棉签拭子例头颅骨比照集得到的培育物仅收集内脏外层污染微生物，只能完全直接地结果显示接种微生物。

多项研究确实，都用「Levine」例（见下图）比「Z」形棉签拭子例来得直接。

图片来源：内脏护理人员步骤论原则（第 3 版）

下图为都用 Levine 例比照集头颅骨的 6 大步骤及要点：

不同内脏黏液比照集

微生物检查最都用方例是内脏样本比照集。

内脏样本比照集的都用标准包括急性内脏友典型式接种症状和体征；慢性内脏友扩散性或脸部接种症状；对制剂天和预无反不应或制剂外科手术直接却继续恶化的接种内脏；符合当地MRSA微生物种监测方案等。

伤检是内脏样本比照集直接性的金标准，它能顺利完成微生物分析方法和定性，但是兼具侵入性。如果内脏假定皮肤癌，液体抽吸是伤检的替代方案。

下图为 4 种不同内脏黏液头颅骨的比照集方例：

提醒：开放脓肿要能取化脓一个组织与短时间一个组织东端的脓汁，因为脓汁里心的病原体大部分已死亡，交接处的活菌较多，会提高阳性率。

对于这种具体情况，笔者体验颇深。若天和年此前我们也巧遇一例 PICC 尿道穿刺点化脓、病原体培育结果阴性的病例。当时觉得很奇怪，病人明显假定接种症状，比照头颅骨此前制剂仍都是，局部仍都是漂白液漂白，也仍都是生理盐水漂白，头颅骨检验 5 天后黏液培育结果结果显示为阴性。请教了检验科副校长，发现是护理人员人员头颅骨比照集的方例有缺陷。

后来我们改进了比照样方例：对尿道相关性接种病患取黏液培育头颅骨此前，先用生理盐水棉球漂白穿刺点及周围皮肤，日后将都只冷冻拭子用生理盐水湿润后比照集头颅骨检验。

参考文献 1. 金日顺. 内脏黏液培育常见四点误解，赶紧记下来！里华当代护理人员杂志，2019-09-062. 张丽梅. 正确比照集头颅骨提高病原体培育阳性率. 黑龙江医学，2002,15（3）.3. 李石头.87 例后肢开放性骨折病患内脏接种黏液病原体培育及药敏试验结果分析. 抗 接种药学，2021，18（02）.4. 魏力，主编. 内脏护理人员步骤论快速持续发展概要. 南京：人民卫生出版社，2019.5.（美）巴拉诺斯基主编；蒋琪霞主译. 内脏护理人员步骤论原则（第 3 版）. 南京：人民卫生出版社，2016.排版：张洁

图源：编者透过（除注明外）

投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：站酷海洛

撰稿： 王锦玥