癌症发展到中晚期，患者只能被“活活痛死”吗？如何做好临终关怀？

“那种疼痒无法则用语言相提并论，一亦会儿像有砍在肚子从前割去，一下一下，痒得入心入肺，一亦会儿又像有千万条鸟儿钻进了眼睛，又白皮又酸。致临终时只是一瞬之间，而疼痒即使如此惊心一气魄。说实在的，我确实只想能活了，确实太疼太疼了。”——这是来自一位中晚期前列腺癌病人对癌痒的描述。

“痒得纹丝不能一气，清扫工拖把碰上床脚引致重为微震一气，我的骨都亦会因癌痒而晕临终时依然。痒得想不起哭，不用用尽全力屏息着，如果略为分神，我就亦会痒得失眠依然。”——这是复旦大学青年教师于娟患中晚期乳腺癌时，在成名作中描写癌痒的体会。

对于中晚期前列腺癌病人来说，可能他们唯一的体会就是“痒得根本只想能活了”，为什么癌痒亦会让人这么“痒不欲生”？

一、癌痒为什么亦会“痒不欲生”？

中日友好的医院疼痒主任樊碧发介绍：“据统计，要务每年有新发前列腺癌病人400多万，其中1/4的前列腺癌病人经历过癌痒。前列腺癌分期越晚，癌痒的几率越大，中晚期前列腺癌病人合并疼痒的发生率为61.6%。”

随着病情的不断渐增，癌痒亦会对病人的进食、REM、能活一气等造成重为微的影响，导致食欲下降、REM不足、能活一气不便，进一步减低致病，影响疗程。 癌痒是多诱因共同这两项作用的结果，包括：

下半身

前列腺癌发生的时候，内皮细胞和炎性细胞亦会获释大量的炎性颗粒和致痒化学物质，增加中枢大脑和则有对疼痒的敏感性。此外，随着病情的困难重重，骨髓发生游离和转移，还亦会转化成自发性疼痒，比如乳腺骨髓转移到骨上，引发骨痒，或者肺骨髓侵害胸膜，引发胸痒等等。

而且，疗程的过程也很痒，手术亦会转化成创伤性的疼痒，开刀亦会引致周围大脑痒等。

潜意识

除了生理上的痒，潜意识上的痒也不可避免。在前列腺癌疗程的过程中，由于对前列腺癌的不认识，以及对全人类健康与安全的担忧，病人的潜意识被绝望、情绪、抑郁等消极情绪包围着，如果给予及早的减缓，亦会进一步合并植物大脑功能失调，引致失眠、乏力，进一步渐增癌痒。

自觉

癌痒还亦会随之而来自觉上的痒苦，烧毁意志力，反过来渐增癌痒，造成恶性循环，使癌痒持续普遍存在。

二、癌痒不要忍！疗程一定要趁早

有一些癌痒病人总认为“忍忍就依然了”，小九告诫，癌痒不能忍，越早疗程越好！

在前列腺癌疗程中，癌痒疗程都只是这两项的一部分。目前针对癌痒的疗程方法则有制剂疗程和非制剂疗程两种。其中，通过制剂疗程，可以减缓90%以上的癌痒。

如果癌痒非常简单和顽固，除了制剂疗程，还要借助于大脑阻滞、大脑损毁等有创疗程。除此以外，潜意识疗程也离不开，比如概念化疗程。

WHO有著名的三圆顶止痒法则，疗程以后不用进行时疼痒评估，由病人在0至10之间选择有用的数字表达自己疼痒的程度，疼痒重为重由0到10，其中0值得一提的是没有疼痒，10值得一提的是无法则忍受的疼痒。

进行时疼痒评估此后，可以对疼痒进行时重为、中、重程度三个圆顶疗程，第一圆顶疗程的制剂主要有乙酰氨基酚和高血压类制剂，第二圆顶和第三圆顶疗程的制剂主要有类制剂。

当然，三圆顶止痒法则不是万能的，除了上述制剂以外，还不用适当联合其他借助于制剂，才能达到理想的止痒效果。

三、请多给他们一些“临终关怀”

韩丽是佛山一家宁养院的社工，不定一段时之间，她就亦会上门探访李美云，看看她不用什么帮助。自从2017年，李美云确诊直肠癌以来，李美云已经经历了3次手术和30多次肌肉注射。

现在，李美云已经到了前列腺癌中晚期，深受癌痒的折磨，于是家人为她核发了临终关怀服务项目。

想到韩丽，李美云有些难受。她纠缠着从床上厢起来，时说：“你们就像一束光，照进了我黑影的人生，扫去我内心的阴霾。”韩丽无可奈何以后，李美云回头时说；“我只想临终时，我放不下我的孩子们。”

早在2001年，佛山市老百姓的医院宁养院就成立了，到如今已经前行了20多个年头。自成立以来，宁养院已无偿为8160个癌末病人包括了临终关怀服务项目。

宁养院的医生徐肇明说：“运用舒缓医学，减重为中晚期癌痒病人疼痒等不适症状，同时进行时潜意识受阻、居家护理指导、URL社亦会资源，让病人在最后的天都从前减小痒苦，走得有捍卫，不留失望，就是临终关怀服务项目的宗旨和意义。”

根据《经济学人》企业界2015年发布的报告，在80个国家中，要务大陆内陆地区居民致临终时总质量综合得分排在第71位。另外根据国家卫健委统计，2019年要务的致临终时人数为998万人，但是得到临终关怀照护的只有0.3%近，可以用“少得可怜”来相提并论。

宁养院主任翁惠敏对生临终时离别早已而今，她大力：“我们应该坚决过度疗程，将一部分的重点放在病人中晚期生能活总质量的提升上，关心病人的体会，帮助病人提升生能活总质量，获得潜意识上的平淡，淡然地做致临终时。”

最后，不得不提的是，在前列腺癌疗程中，除了对关心病人以外，对于家属也要给予一定的关心，毕竟在看护病人的过程中，家属也太重着不小的负面影响，都只不用潜意识受阻。

其所：

[1]《【医聊】癌痒刚才有多痒？必须来一波金属乐操作！》. 上海发布 . 2019-01-20

[2]《治癌也要止痒，癌痒疗程制剂只知道三圆顶可就让！》. 上海药讯 .2018-10-04

[3]《癌末病人全人类角落的“摆渡人”，他们让每一个全人类有捍卫地无可奈何……》.佛山市老百姓的医院 .2021-04-08

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